氨基糖苷类抗生素不良反应？酒后服用头孢的危害有什么？

　氨基糖苷类抗生素不良反应？酒后服用头孢的危害有什么？最近，有一篇“医生凌锋生死24小时”的文章在微信朋友圈刷了屏，因为遭遇头孢+酒精的双硫仑样反应。据介绍，许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会出现双硫仑样反应，比如心跳加快、恶心、呕吐等症状。

　　凌锋教授亲历了生死瞬间，事情发生在2018年12月7日。那天早上六点，凌锋教授起床后，准备行李去广州会诊。准备停当要出门前，想到要去出差，腹股沟处的皮脂腺囊肿破了发炎，走路有些磨着痛，于是就顺手拿了一板“头孢呋辛酯”。这是凌峰教授经常吃的抗生素。服前她还仔细地核对了剂量，可以服0.5克，于是就服了一片。

　　服下头孢后不到两分钟，她就忽然感到左手掌发痒。刚挠了几下，右手掌也开始痒了。只有几十秒钟，这种感觉就出现在口周，并顺着咽部往下走。意识到是药物过敏反应的她从抽屉里翻出了一支“万托林”喷雾剂，想着去医院路上万一气道憋住了，还能应急使用。

　　6点42分，凌峰教授坐进副驾驶座上，痒的感觉不太明显，但人昏昏沉沉，很快眼睛就看不清了，手机握不住而滑到地上，人也完全没有了意识。此时距离出发才3分钟。司机立即就近奔着宣武医院去了，到达医院时，被抱到轮椅上的凌峰教授已经“全身软绵绵的瘫坐在轮椅上，完全没有意识，头像拨浪鼓一样来回摆动，全身大汗，衣服都湿透了，四肢厥冷”。好在急诊医生已经明确知道是药物过敏，急救措施跟上之后，凌峰教授的血压上来了，人也逐渐清醒了过来。医生事后回忆，可能与前一天晚上饮用了半杯红葡萄酒有关，从而产生双硫仑样反应。

　　然而，真的是双硫仑样反应吗？今天这篇应该引起足够的重视，这位医生发生的事，你也有可能遇到。么是双硫仑反应？

　　什么是双硫仑样反应？

　　双硫仑其实是一种戒酒药物，又称为戒酒硫。服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，使好酒者对酒产生厌恶而达到戒酒目的。

　　我们都知道酒精进入体内后是这样的代谢过程——

　　首先经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛再经过“乙醛脱氢酶”（部分人缺少，容易蓄积而脸红）的作用氧化为“乙酸”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。

　　但有些药物会抑制体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不能进一步氧化代谢掉，导致体内乙醛蓄积，从而出现双硫仑样反应。

　　从时间上来说，最快在五分钟内出现症状，大部分反应于饮酒（或接触酒精）15-30分钟。

　　根据乙醇的体内代谢时间，大约30小时后体内乙醇含量微乎其微，但是考虑到个体差异等因素，建议饮酒与吃药间隔一周更安全。

　　从症状上看，双硫仑样反应一般无皮疹和瘙痒，该医生首先感到左、右手掌发痒，到医院后全身大汗，四肢厥冷，这与药物过敏性休克症状较为符合，且该医生的第一次判断和到医院后医生的判断也是过敏性休克。

　　从药物化学结构上看，头孢呋辛、头孢拉定、头孢氨苄、头孢克洛、头孢丙烯等因为缺少相应的结构基团，发生双硫仑样反应的报道比较罕见。但是饮酒后也最好不要服用上述药物。

　　所以该医生经历的更可能是药物导致的过敏性休克，而不是双硫仑样反应，但是双硫仑反应也会引起休克，不能百分之百排除。

　　但无论是因为哪一个，头孢呋辛都是罪魁祸首!

　　这些药物也会引起双硫仑样反应

　　除了名字里带头孢的药物外，下面这些药物也会引起双硫仑反应。

　　甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类、氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、华法林等。

　　另外，上述药物禁止与含乙醇药物合用，如藿香正气水、十滴水、氢化可的松注射液、中药酒剂等，或者摄入含乙醇饮料和食物期间也不能用药。

　　总之，记住一句话：“酒后不用药，用药不喝酒。”

　　这些药物或用药方法比头孢还危险

　　1、氨基糖苷类抗生素

　　据统计，我国7岁以下听力损失患者，超过30%是药物过量造成毒副作用。

　　每年约有2~3万的儿童因药物致聋，其中氨基糖苷类抗生素是最主要的药物，包括链霉素、庆大霉素等。

　　儿童应慎重使用这些药物。

　　2、西柚汁配药

　　西柚汁中的柚皮素可以影响肝脏中某些酶的作用，会使一些药物浓度升高，作用增强。

　　比如使降压药硝苯地平、非洛地平浓度升高而降低血压等。用药期间应避免食用。

　　3、感冒药混吃

　　含同种成分的感冒药品不要重复服用。容易引起服用量过大，易发生不良反应，造成肝肾损伤甚至危及生命。

　　4、泡腾片直接吃进嘴里

　　泡腾片直接吃进嘴里，药片进入喉咙会将周围的水分都吸收过来，再产生二氧化碳，很容易导致窒息。

　　正确用法：应先取半杯凉开水或温开水约100至150 毫升，将一次用量的药片投入杯子中，待药物完全溶解或气泡消失后摇匀服下。

　　5、特殊剂型碾碎服药

　　很多药物属于特殊剂型，是不能掰开或者碾碎服用的，碾碎服用会影响药物疗效或产生毒性反应，比如缓释片、控释片、肠溶片、口含片等。

　　辨别药物能掰不能掰的简单方法：看药片上，是否刻有可一掰为二的凹痕，刻有凹痕的药片是可以掰开服用的。

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　　6、备孕或孕期用利巴韦林

　　利巴韦林，俗称病毒唑，具有明显的胚胎毒性，会导致胎儿畸形。

　　准备怀孕的夫妻双方，在用药前和停药后至少6个月，禁止使用。

　　7、滥用减肥药——致心脏损害、胃肠紊乱

　　滥用减肥药可能导致器官损害、心血管疾病等，切勿盲目跟风购买和使用。

　　经过国家药品监督管理部门批准的减肥药只有一种——奥利司他，应在咨询医师药师后服用。

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　　最后提醒大家用药前一定要“一问二看”：

　　问：咨询医师或药师后用药；

　　看：仔细阅读药品说明书。