门诊报销政策2023年最新是什么？最新医保报销是什么政策？

门诊报销政策2023年最新是什么？最新医保报销是什么政策？医疗保险是国家为了保障人民的基本医疗需求而实施的一项重要制度。近年来，我国医保制度的不断完善，为人民群众提供了更为便捷和全面的医疗保障。然而，随着时代的发展，医保改革迫在眉睫，亟待加以改进和优化，以适应人们不断增长的医疗需求。2023年，将迈入新的医保改革阶段，医保使用也将产生新的变革。

　　2023年医保报销新规定

　　2023年医保新政策主要体现在以下三方面：

　　1、门诊报销更多了，报销的年度限额增加、普通门诊报销比例提高，报销范围扩大增加了之前不能报销的项目。

　　2、住院待遇更好了，降低了退休人员和在职人员的起付标准，标准越低就是报销门槛越低，报销的金额就越高，待遇也就提高了。

　　3、就医更加便捷，参保人员的门诊选点增加了，可以有三个选点，可以直接选择大点进行就医，社区卫生服务中心和服务站也能作为选点。

　　医保报销范围包括

　　1、抢救期间医疗费用

　　2、住院期间医疗费

　　3、手术材料及辅助用具

　　4、床位费：按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外，但脱离危险后应立即转入普通病房

　　5、康复理疗费：按当地医保标准。原则上不得超过3种，医保范围以外的康复理疗不予赔偿

　　6、换药及康复功能指导训练：按当地医保标准结合病情需要核定

　　7、救护车费：按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算

　　8、其他费用：按照规定的不予赔偿的费用不予赔偿

　　9、续医费：被保险人为提前结案，对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用，同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要， 对明显超出病情需要的不予赔偿。

　　医保卡的报销只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门楹费-自费-超支费用)×(75+年龄×0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20%~60%。自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定一些检查费和诊疗费也不能报销;医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不届于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱;参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自付部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%，即报销金额=自付部分×50%。

　　【法律依据】

　　《中华人民共和国社会保险法》

　　第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

　　第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服努设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

　　医保报销需要什么材料

　　1、医疗保险报销需要以下材料：身份证、医保卡;定点医疗机构开具的疾病诊断证明书和门诊病历、检查、检验结果报告单;医疗机构出具的收费单据和有关发票。

　　2、法律依据：

　　《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。